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Esame/Analisi: CORTICOTROPINA

Sigla e sinonimi: ACTH Ormone adenocorticotropo

Significato diagnostico

La corticotropina (ACTH) è un ormone peptidico di 39 aminoacidi prodotto dall'ipofisi anteriore o adenoipofisi (ghiandola situata alla base del cranio) che produce anche Somatotropina, Prolattina, Tireotropina, gonadotropine FSH e LH - vedi le singole voci).
La sintesi e la secrezione in circolo di questi ormoni è controllata dalla regione cerebrale dell'ipotalamo attraverso ormoni regolatori (nel caso dell'ACTH l'ormone stimolante la liberazione di adrenocorticotropo - CRH) che fanno parte di un meccanismo di regolazione complesso in parte chimico e in parte dipendente dalla trasmissione di impulsi nervosi dai centri cerebrali superiori.
L'ACTH stimola la corteccia surrenale a produrre cortisolo (vedi) e in parte ha effetto anche sulla produzione dell'aldosterone (vedi) e degli ormoni androgeni surrenalici. Per mantenere l'equilibrio fisiologico (omeostasi), l'aumento del cortisolo rilasciato in circolo dal surrene esercita a ritroso una regolazione negativa sia sul CRH che sull'ACTH (inibizione da retroazione).

Prelievo

Tipo di campione: L'analisi si esegue su campione di sangue

Preparazione

Come prepararsi: istruzioni pre-esame

Referto

Tempi di consegna: 8 giorni (escluso il giorno del prelievo, il sabato e i giorni festivi)

Valori normali donna: Sep-52

Valori normali uomo: Sep-52

Unità di misura: pg/mL

Note:
L'ACTH deriva da una proteina precursore (proopiomelanocortina, POMC) che per suddivisione dà origine a diversi altri peptidi con funzioni specifiche (β-endorfina, β-lipotropina, ormone stimolante i melanociti - MSH, ecc.).
Il rilascio in circolo di ACTH è pulsatile e presenta un caratteristico ritmo circadiano (livelli più bassi tra le 21 e le 22, livelli più elevati tra le 6 e le 8), a cui corrisponde il ritmo circadiano del cortisolo. Con qualche eccezione, in tutti i tipi di iperfunzione della corteccia surrenalica questo ritmo è abolito.
Oltre al controllo fisiologico, il rilascio di ACTH può essere aumentato da stati di stress fisico, da malattie infiammatorie acute, dalla caduta della glicemia provocata dall'insulina: la risposta provoca l'incremento degli ormoni surrenalici che hanno azione contrastante i meccanismi dell'infiammazione e dell'ipoglicemia. Alcuni tumori producono ACTH intatto, o un precursore o frammenti dell'ormone, che sono attivi. Il test dell'ACTH viene eseguito in associazione con le altre determinazioni di ormoni che permettono di valutare la funzione dell'asse ipofisi-surrene, tenedo conto del ritmo circadiano nel programmare l'ora del prelievo. L'ACTH elevato associato a bassi livelli degli ormoni prodotti dalla corteccia del surrene indica una insufficienza del surrene incapace di rispondere allo stimolo ipofisario (morbo di Addinson); invece un aumento di ACTH accompagnato dall'aumento degli ormoni del surrene (iperfunzione surrenalica denominata sindrome di Cushing), indica una iperfunzione primitiva dell'ipofisi (adenoma), oppure una produzione di ACTH al di fuori dell'ipofisi da parte di un tumore. L'ACTH diminuito associato all'aumento degli ormoni del surrene è invece presente nella sindrome di Cushing da iperfunzione primitiva del surrene (da adenoma, carcinoma ecc.); se invece all'ACTH diminuito si associa anche la riduzione degli ormoni surrenalici la spiegazione più probabile è una ridotta funzione dell'ipofisi (ipopituitarismo).

Denominazione (sistema/analisi): P-- / CORTICOTROPINA

Codice interno esame: 1500

Tipo di provette in uso: provetta tappo lilla

Quantità minima di campione: 6 mL sangue, EDTAK2

Metodo: Immunometrico - chemiluminescenza

Modalità di prelievo: 

Modalità di trattamento del campione per consegna differita: Centrifugare, congelare il plasma a -20°C. Inviare congelato

Laboratorio: Laboratorio Analisi Chimico Cliniche Patologia Clinica

Settore: Ormoni